真性红细胞增多，属于骨髓增殖性疾病，也就是造血功能比较旺盛，多和促红细胞生成素在骨髓中所起的作用有关系。
出现红细胞增多，有时候并非由骨髓造血旺盛导致，而可能是由于血液浓缩，使红细胞相对来说要多一些。
比如在，腹泻、呕吐、烧伤、使用利尿剂等造成脱水、血液浓缩的情况下，血容量减少而红细胞总数并不减少，检测出来的红细胞数是浓缩过后计算出来的红细胞数，它的数量就会要高一些。
由于这个问题提的比较大，并没有提供提供更多的具体信息。所以龙大夫把会把一些临床上常见的出现红细胞增多的疾病列出来。
有一部分肝癌的患者，由于肿瘤细胞刺激促红细胞生成素或类似的物质分泌，导致红细胞生成的增多。
但是，由于肝癌本身有可能会导致贫血，这个作用往往被抵消了，需要根据既往和现在的红细胞数目的动态变化，了解到红细胞是否有增多，也就是说在正常范围内的实际增多。
有一种特发性的慢性骨髓增殖性疾病，叫做真性红细胞增多，也叫原发性红细胞增多症。
这个疾病的特点是，红细胞数量大量的增加，同时红细胞比容（Hct）增加，可能有导致血栓形成的风险。
患者通常有肝脾肿大。
诊断需要检测JAK2基因，看看有没有突变。
真性红细胞增多的患者，男性血红蛋白通常大于18.5克，而女性通常大于16.5克；红细胞的总量高出正常值上限的25%。
如果怀疑是真性红细胞增多，需要在血液科医生的指导下进行诊断和治疗，可千万不要用网上搜索的信息代替诊断，具体的诊断是比较专业和复杂的。
真性红细胞增多之外，还有一些人在特殊的疾病条件下，由于循环中刺激红细胞生成的物质增多，也能导致红细胞增多。
这些继发性的红细胞增多，常见的原因包括：
1.长期吸烟者
红细胞增多与组织中碳氧血红蛋白升高导致的低氧状态有关，戒烟后可以逐渐恢复呦。
2.慢性动脉血低氧血症
生活在高原缺氧环境下的人，红细胞一般来说会多一些，氧疗可以改善。
3.肿瘤
肿瘤相关的红细胞增多，比如前面提到的肝癌。还有肾脏肿瘤或囊肿、子宫平滑肌瘤、小脑血管母细胞瘤等等肿瘤，也能够刺激促红细胞生长素分泌，导致红细胞增多。
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首先，红细胞增多分为继发性红细胞增多症和原发性红细胞增多症。红细胞参与人体内的氧气、二氧化碳、葡糖糖等物质的运输，当人体内需氧过多或者消耗能量过大时，都会使红细胞计数上升。如刚刚剧烈运动完成后、长时间居住在海拔较高地区的人，都会出现这种情况。这是人体进行自我调节时所做出的的反应。
其次，慢性严重肺部疾病导致的长期慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺病等，由于长期缺氧，也会导致代偿性红细胞增多；
最后，真性红细胞增多症是由于骨髓造血干细胞基因异常，特别是存在JAK-2V617F基因突变，骨髓不受调控地过度生产红细胞，导致外周血红细胞持续明显增多，血红蛋白浓度男性常大于185g/L，女性常大于165g/L，并且多伴有白细胞及血小板增多。
真性红细胞增多症是一种慢性血液病，虽然病情进展缓慢，但真红并非良性病。当检查发现红细胞和血红蛋白计数都偏高的时候，需要进一步检查骨髓穿刺及JAK-2V617F基因突变。有不懂或其他病情疑问，欢迎发送头条私信过来~
